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小儿急性腹泻治疗不当、迁延不愈,会造成营养状况的持续恶化、免疫功能低下和反复感染,这些因素与腹泻相互作用形成恶性循环、危害患儿的身体健康。 小儿腹泻以急性腹泻为主,慢性腹泻较少,但是发生了则对小儿健康影响明显,所以小儿的急性腹泻一定要及时矫正,避免严重后果。 腹泻持续14天以上为持续性腹泻,包括迁延性腹泻和慢性腹泻。 1、临床表现 1)大便次数增多,每日多于3次。2)大便性状改变,呈水样便、脓血便或粘样便。有时可呈泡沫样或豆渣样。3)拌有营养不良与生长发育障碍。4)经一般治疗效果差或无效。5)有轻重型之分。轻型患儿不脱水或轻度脱水、不伴有明显的营养不良及明显的生长发育障碍。重型患儿每天腹泻多于10次或次数不多水份多,伴中重度脱水,或腹泻少与10次/天,脱水轻度,,但是有明显生长发育障碍和中度致中度以上的营养不良。 2、病因 慢性腹泻 病因复杂,如肠道有慢性感染、小肠吸收不良(乳糖耐受不良)、炎性畅病、原发性免疫缺陷病、抗生素引起的菌群紊乱、牛奶或豆蛋白耐受不良等等。必须在小儿消化专科进行详细有关病史调查和全面的体格检查,正确选用有效的辅助检查进行全面综合分析判断,找出引起病情迁延的原因。 3、治疗 1)针对病因的治疗 如对乳糖耐受不良的小儿,要吃不含乳糖的奶粉,或改吃豆浆、酸奶奶酪。只有对大便致病菌培养阳性的患儿才考虑给应用抗生素,而且要尽量根据药物敏感试验选用敏感的抗生素,切勿滥用以免引起肠道菌群紊乱 2)饮食调整,增加营养。因为这类患儿常有营养障碍,因此不宜禁食。对严重吐泻的,也最多不要超过6小时。由于患儿消化功能差,调整饮食不宜过快,母乳喂养儿暂时停喂辅食,待病情好转后,逐渐恢复。对人工喂养6个月以内小儿,牛奶加米汤或水稍加稀释,间断给予酸奶或米粉奶糊,一天喂6次,以保证足够的热量。对于6个月以上的患儿,可以喂已经习惯的平常饮食,选用加少量植物油的稠粥、面条、素菜泥、肉末或鱼末等,但必须由少到多,由稀到稠,以保证足够的营养,有要考虑到适应过程。随着腹泻减轻,消化功能好转,逐渐过度到一般饮食。 3)可适当服用胃蛋白酶或胰酶帮助消化。适当的应用肠粘膜保护剂和微生物调节剂,以保护肠粘膜并调节肠道菌群。补充多种维生素、微量元素有助肠粘膜的修复。 4)对于轻中度脱水的患儿要喂口服补液粉冲的水。严重的要静脉补液。 5)中医推拿、捏脊、针灸都有不错的效果。 |
