Dr.Grandma

     近日闻得在安徽阜阳有肠道病毒施虐，特转载此篇报道供家长们参考，与医务人员共同努力，不让EV71病毒感染在我市流行。     卫生部门为儿童远离肠道病毒EV17支招 2008-04-29 16:51:00　作者:　来源:新华社 ......

　　　请教各妈妈们:我家小旺旺已经快1岁半了,从出生到现在几乎没有一个晚上是一觉到天亮的,都会在半夜哭闹下.表现最好的晚上也会不睁眼的稍稍叽叽一小会,但通常会大哭闹.请问他这样是不是说明身体有些不适呢..？

　　　我们家楚楚也是这样的，到下个月就１岁半了，也是从来没有一觉到天亮过，半夜里是要吃顿奶或者喝点水的，光吃东西也就算了，问题是过个把小时哭几声，过个把小时哭几声，好象是很痛苦的哭，但其实又没怎么样，又不饿也没压到她，尿布也不湿，哎，大人根本没法睡．等折腾到３，４点她终于安静了，结果大人却怎么也睡不着了，就看着看着天亮了．各项指标检查下来都是不错的，所以也想不出更好的办法，慢慢熬吧，等大了自然就会好的

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　　　这也是  很多妈妈为之困惑的问题吧！宝宝睡不安宁，既影响白天工作，又为宝宝健康担忧．我总是建议你们尽量不要去弄醒他，让他习惯自己再入睡，因为多数情况，宝宝不是病了不舒服，出现的各种动作多数是无意义的．以下的资料可以给你们一些启发和帮助。

 小儿补钙是妈妈们最为关注的问题了，打宝宝出世起，就把钙粉列入了必须的营养单，似乎不补钙，宝宝就长不好的了。那么是不是必须这样呢？

小儿成长需要钙

钙是小儿骨骼发育不可缺少的元素，并且在人体生理代谢中担负着重任，几乎参与所有的细胞活动，钙还直接调节神经肌肉的兴奋性。所以，在小儿成长过程中，需要维持正常生理水平的钙浓度（医学上称钙代谢的平衡），才能达到既保证小儿骨骼的正常发育，又协调神经肌肉的稳定性以及体内的代谢平衡。也就是说小儿需要钙，但是也不能补钙太多太滥，超过了小儿的生理需要也会有危害的，如有的小儿会经常消化功能紊乱、体重偏低，甚至出现营养不良的表现；还会造成小儿血压偏低，日后患心脏病的风险上升；导致尿中钙浓度过高，容易引起尿路结石；另外婴儿体内钙水平过高，可抑制肠道对锌、铁、铜等元素的吸收，引起多种微量元素缺乏症；可是骨质过度钙化，骨骼过早成熟，造成身高手限制的后果......。因此，妈妈们了解小儿个年龄段的生理需钙量，做到补钙心理有数，很必要。

小儿钙的需要量

   近日从媒体上得知香港有流感爆发，而且有4名患儿死亡，很为关切！想家长们也同我一样的心情吧。虽然我国目前没有报道有地区爆发流感，但是目前正值流感高峰季节，还是应当注意预防的好。

   流感全称是流行性感冒，和普通感冒一样都是经飞沫传播的病毒感染引起的急性呼吸道疾病。普通感冒是散发性的，而流感是有传染性的，突然发生，传播迅速，造成地区流行，且具有明显的季节性，主要在冬春季。它的流行还有一定的规律性，一般3～5年形成一次小流行，8～10年形成一次大流行。普通感冒以鼻咽干燥、打嚏开始，然后咳嗽、流涕、鼻塞等症状，不发热或低热，全身症状较轻，较少合并症，一般一周内可自愈。流感发病急骤，全身症状先于上呼吸道症状出现，有发冷、发热、高热、全身酸痛不适明显，可有肠胃道不适，往往易发生合并症，如肺炎、心肌炎等，对与小儿、老人体弱者病情容易加重，甚至危机生命，恢复较慢。

营养不良的小儿肠胃功能较差包括动力差、消化液分泌差、肠道吸收差，小儿食欲就差，而且容易罹患腹泻或便秘，从而又加重了营养不良造成恶性循环。如果经医生检查不存在什么疾病的话，主要就是通过饮食来纠正营养不良，改善肠胃道功能。1、按循序渐进，逐步补充的原则：由于消化功能不好，，饮食调整速度要慢，计划在2～3星期时间才能达到同年龄小儿的正常量。，如1岁的孩子每天粮食100克、脱脂奶500毫升、鱼、禽、肉50～75克、鸡蛋个、素菜40克、水果50克左右、植物油10～15克等。并且要注意孩子有无食欲减退、呕吐、腹泻等异常情况，如出......

大多数感冒是病毒性感染，几乎站占到80～90％。细菌感染所致不足10％，其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。临床上鉴别两者，除了临床经验还要依据一些辅助诊断。

冬春季是小儿肺炎的高发季节。由于婴幼儿抵抗力差，一定要防重于治。一旦患了肺炎一定要治疗彻底,使肺部的病变能够完全修复，减少再次感染的机会。

家长听到小儿咳嗽就会很担心，会不会得了气管炎？会不会咳坏了宝宝娇嫩的肺儿患上肺炎？就急着要止住咳嗽。其实，咳嗽是我们人体一种保护性反射，不论呼吸道的哪一部分受到刺激，就会引起咳嗽。最常见的致因是感染发炎，其次是过敏，还可以由于食物（呛奶、胃返流）、灰尘、烟雾等异物吸入呼吸道，或呼吸道哪一部分受到压迫或牵拉，或胸膜受到刺激等等因素，引起小儿咳嗽。对于小儿咳嗽，需要找原因，而不是急着止咳，止咳不当会掩盖病情，导致病情发展。咳嗽提示呼吸系统受到刺激 我们的呼吸系统包括鼻、咽候、气管、支气管、细......

小儿急性腹泻治疗不当、迁延不愈，会造成营养状况的持续恶化、免疫功能低下和反复感染，这些因素与腹泻相互作用形成恶性循环、危害患儿的身体健康。

小儿腹泻以急性腹泻为主，慢性腹泻较少，但是发生了则对小儿健康影响明显，所以小儿的急性腹泻一定要及时矫正，避免严重后果。

腹泻持续14天以上为持续性腹泻，包括迁延性腹泻和慢性腹泻。

1、临床表现

1）大便次数增多，每日多于3次。2）大便性状改变，呈水样便、脓血便或粘样便。有时可呈泡沫样或豆渣样。3）拌有营养不良与生长发育障碍。4）经一般治疗效果差或无效。5）有轻重型之分。轻型患儿不脱水或轻度脱水、不伴有明显的营养不良及明显的生长发育障碍。重型患儿每天腹泻多于10次或次数不多水份多，伴中重度脱水，或腹泻少与10次/天，脱水轻度，，但是有明显生长发育障碍和中度致中度以上的营养不良。

2、病因

慢性腹泻 病因复杂，如肠道有慢性感染、小肠吸收不良（乳糖耐受不良）、炎性畅病、原发性免疫缺陷病、抗生素引起的菌群紊乱、牛奶或豆蛋白耐受不良等等。必须在小儿消化专科进行详细有关病史调查和全面的体格检查，正确选用有效的辅助检查进行全面综合分析判断，找出引起病情迁延的原因。

3、治疗

天气冷了，有的妈妈担心宝宝冷着，又怕捂过多，不知道该给宝宝怎样穿才合适，由此想聊聊如何选择适合宝宝的衣服的问题。 我们首先考虑要选择实用、卫生、安全，有利于宝宝生长发育及活动方便的衣服。像内衣宜选择浅色、柔软的全棉布料，冬季可选择绒布或棉毛衫裤。不要给小女孩穿贴身、紧包屁股的尼龙库。尼龙是化纤织品，透气性、吸水性差，出了汗或有分泌物的部位容易细菌繁殖，会发生局部褶烂或湿疹。外衣要选择透气、易清洗、干得快的面料，婴儿最好还是全面的布料，不易引起过敏。衣裤的大小要适中，太大了小儿活动不方便，容易挂钩

小儿腹泻是否需要用抗菌素治疗？

小儿腹泻的饮食调整

小儿腹泻的治疗及护理

小儿腹泻需要静脉补液治疗吗？

　　婴儿腹泻是小儿常见病之一。引起腹泻的原因大致可分为两类一类是感染因素，另一类是非感染性的。

　　1、感染性腹泻 　　这一类腹泻是由于细菌、病毒或真菌等虽随食物进入消化道引起的，多发生于人工喂养的小儿。也常在消化道外感染时（中耳炎、咽炎、肺炎等）同时消化道也被感染所致。常有发热、食欲不佳、精神差，呕吐不一定是主要症状，大便呈蛋花汤样或米汤样，有腥臭味，含有粘液或脓血，须用抗菌素或抗病毒药（如思密达）等及时治疗，否则会持续或加重。

　　2、非感染性腹泻 　　这一类腹泻，在小婴儿比较多见。因为婴儿在快速生长发育的时期，小肠的吸收任务很重，而其消化系统还不成熟，消化酶的活性比较低，如有喂养不当就容易腹泻。因此，要注意合理喂养，切忌勉强宝宝多吃，，不要过早地喂食大量淀粉类和脂肪类食物，以及喂食不定时、突然改变食物性质等，使肠胃道的功能紊乱而致腹泻。这类腹泻的大便常呈酸味带多泡沫，可能是对淀粉类食品不消化；如果大便像奶油似的可能吃得太油了；如果恶臭有坏鸡蛋的臭味可能蛋白类食品喂多了。家长可以根据这些迹象来调整宝宝的饮食。这类腹泻不需要用抗菌素的，只要多呵护，饮食调整就可以了。

　　有的妈妈认为宝宝经常流涕、咳嗽、发热感冒，想接种了流感疫苗就可以不感冒了，这是错误的。

　　流感与感冒是两种不同的病。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，有流行的趋势。潜伏期通常是48小时，起病突然，可在24小时内出现寒战高热，一般在2~3天后急性症状逐渐消退，但是病程中常会出现中耳炎、肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。而一般感冒是由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒以及呼吸道合胞病毒引起的，症状多数比较轻流涕、咽痛、发热等，病程比较短，容易自愈，很少出现严重并发症。

　　小儿尤其是1岁以内的婴儿，生长发育处于一生最快速的时期，不仅需要修补已有组织，还要增生新组织。而且随着月龄的增长活动力加强，对能量的需要以及维持生理活动的需要都在不断增长，所以就需要及时补充合理的食物，保证全面、均衡的营养素的摄入，以促进小儿健康成长。

　　1、按小儿月龄，逐渐添加的问题

有过敏体质的婴儿，牛奶蛋白是主要的过敏原，对别的蛋白会不会过敏？这是很多家长关心的问题，因为婴儿对蛋白质的需求是很大的，辅食应该如何添加？对有湿疹的婴儿，仍要注意及时添加辅食，否则配方奶不能多吃或不能吃，母乳又逐渐供不应求，会造成小儿营养不良，影响正常的生长发育。素菜和水果类应及时添加，一般从2个月开始，先是菜水、果汁，然后是素菜水果的泥，最后是自然的素菜水果。这样其中的各种维生素和微量元素等有调节免疫和抗过敏作用。 非奶类蛋白食品如蛋黄、豆、鱼、肉、肝应该晚一些，小儿6个月后添加。虾、蟹、壳类海

我自己是过敏体质，所以我家小骨头和花生豆都得了我的真传，统统都是过敏体质，哎。小骨头那会儿是鸡蛋和牛奶二级过敏，在生病的时候这两样东西是不能吃的。现在小骨头长大了过敏症状貌似好了点，但是让我头痛的是花生豆的麻烦又来了……花生豆从月子里就一直发奶癣，我一直给他用苯海拉明的药膏，也没太放在心上。但是前几天突然发现他头皮上有痂，这几天还发炎化脓了，而且面积越来越大，不放心之下今天就带他去医院看了看。结果医生说，花生豆是属于比较严重的蛋白过敏，大汗……说怪不得他不肯吃奶，换了n种奶粉都无效，原来是因为蛋白过敏，吃下去会感到不舒服，可怜我还硬塞给他吃了好一阵子。现在医生建议换了“纽康特”的奶粉，是专门针对过敏体质小朋友的一种奶粉，贼贵不说，家里那些奶粉又要浪费了……而且洗澡什么的都要用医院里配的药水，不能用BB沐浴乳等，超级麻烦。说先这样观察2个星期，看看情况是否有好转。想问Dr.Grandma，我到底该怎么办？难道花生豆以后就一直不能吃蛋白含量高的食物？BTW：花生豆的大便情况很好，每日一次，我都没想到他是蛋白不消化……

有人认为母乳对小儿是最营养的，不舍得断奶或添加辅食减少奶量。殊不知，母乳在婴儿4~6个月后，水分占90%的母乳，营养已经跟不上婴儿生长发育的需要，必须加入更稠，营养价值更高的食物，才能满足婴儿生长发育的需要。那么不及时添加辅食对小儿的成长发育会有什么影响？

*生长曲线下降生长曲线是我们通过头围、胸围、身长、体重、皮下脂肪随小儿月龄、年龄动态增长的情况，来评判小儿体格发育的一个标准。

我国婴儿自出生至6个月，生长情况不比其他国家的婴儿差。可后6个月，就降到国际标准以下了。这是与添加营养不及时、不合理有关。0~1岁正值生长发育的第一高潮，如家长敏感的身高。在这一年是一生中最快的时期，一般一年可长25公分，营养跟不上，小儿的身高潜能就不能充分发挥，就可能丢失几公分，以后补也补不上。

*影响脑细胞数的增长婴儿逐渐长大，脑细胞数量增多，需要足够的营养。从胎儿期到出生后1岁左右，是脑细胞增生的关键时期，过了这段时期，再不充营养，也难使脑细胞数量达标，就会影响小儿智力的发育。

国人的传统，孩子可以说是“抱大”的,小婴儿除了睡觉，不是抱在妈妈的怀里，就是抱在外婆、保姆的怀里。许多妈妈看见保母把孩子抱在手上，才放心满意。在国外，妈妈总是把孩子放在堆着玩具的小床上，可以在一旁陪着，也可任他自己踢蹬玩耍；能坐以后，大多在地板上，草地上玩或坐在坐车玩；会走以后跟在大人后面转，或在自己的小桌旁玩，他们自己玩得时间早而多，独立能力培养得也早得多。现在提倡多给孩子一些抚爱、亲昵，以满足心理正常发展的需要（谓宝宝的皮肤饥饿）。但有些妈妈把这理解为多抱孩子，在月子里爱不释手，抱着新生儿入

很多妈妈对小小宝宝的突然剧哭束手无策，找遍全身没有发现可以刺伤、划破的东西，也没有弄疼她小胳膊小腿什么的，小肚子也是软软的。其实很多情况是由于肠痉挛在作怪。肠痉挛是肠壁肌肉强烈收缩（即痉挛）而引起腹痛，宝宝会突然大哭不止。在3~4个月奶毛头主要是喂奶过多或奶中糖量过多，或是刚开始吃米粉类食物，肠内积气过多而诱发的。另外和小儿体质如对牛奶或某些食物过敏有关，这种小儿较容易发生肠痉挛。有的因上呼吸道感染，腹部受凉，消化不良也可刺激肠壁痉挛。多数小儿发作一、两次而自愈。也有不少时愈时发。但是，再长大点会

吐奶不是病，但是护理不当容易出现严重的后果：奶液进入气管或耳咽管引起的窒息和中耳炎，故对吐奶的宝宝更重要的是护理问题。

吐奶小儿的护理

1）对于吐奶比较厉害的小儿，建议喂奶前换尿布，喂奶后尽量少搬动。

2）避免喂奶时吸入过多的空气（如急哭以后先抱起来哄哄缓口气再为奶）、吃得过量、吸空奶头等。喂奶后或喂到一半，可将宝宝竖起，头伏在妈妈肩部，拍其背部。使吸入的空气嗳出。

3）对容易吐奶的小儿可让他躺下时头部稍抬高，弄成头高脚低的斜坡位，且让他向右侧卧，这样有利于胃内的奶汁进入肠道，又能防止溢出的奶吸入气管或肺。

4）一旦发生吐奶，妈妈且不要慌张，而要即可将宝宝脸朝下的伏位抱着，防止吐出物吸入。

小儿吐奶多数会随着年龄增加和身体重心的变化逐渐减轻的，如果吐奶越来越严重，量越来越大，则需去医院就医排除先天性畸形。